腎不全って、よく出るけどちょっと苦手…。
そんな看護学生さん、多いですよね。
国家試験では「急性」と「慢性」の違い、原因、検査値、透析の看護まで幅広く出題されます。
この記事では、しくみ・違い・看護ポイントをシンプルに整理して、国試に強くなれる内容をお届けします！
腎臓の機能をさっと復習
腎臓の機能を表にシンプルにまとめました。
| 腎臓の機能 | 内容 |
|---|---|
| 老廃物の排出 | 尿素窒素（BUN）やクレアチニンなど |
| 水分・電解質の調節 | ナトリウム、カリウム、カルシウムなど |
| 血圧の調節 | レニン分泌によりRAA系に関与 |
| 造血のサポート | エリスロポエチンで赤血球をつくる手助け |
| ビタミンDの活性化 | 骨の健康をサポート |
1.急性腎不全（AKI）とは？
特徴
- 数時間〜数日で急激に腎機能が低下する状態。
- 原因によって3つに分類されます。
| 種類 | 原因の例 | 特徴 |
|---|---|---|
| 腎前性 | 出血、脱水、心不全など | 腎への血流が低下する |
| 腎性 | 急性糸球体腎炎、薬剤性 | 腎そのものが障害される |
| 腎後性 | 尿路閉塞、前立腺肥大など | 尿が出にくくなる |
主な検査値
- BUN↑、クレアチニン↑、尿量↓（乏尿・無尿）
看護のポイント
- 尿量・バイタルの観察（尿パッドやカテーテル管理）
- 電解質異常（特に高K⁺）の兆候に注意
- 体液過剰（浮腫・血圧上昇）にも目を光らせる
2.慢性腎不全（CKD）とは？
特徴
- 数か月～年単位でじわじわ腎機能が低下
- 腎機能の悪化（eGFRの低下：具体的に60ml未満）が3か月以上持続する状態
- 急性腎不全より、慢性腎不全の方が国試に出やすい
主な症状
- 代謝性アシドーシス（HCO⁻3の再吸収障害により）
- 腎性貧血
- 出血傾向
- 進行すると尿毒症も発症する
検査
- 血清クレアチニン・BUN・カリウム・リンが上昇、カルシウム低下
看護のポイント
- 食事管理（塩分・カリウム・蛋白質制限）
- 薬剤管理（降圧薬）
- 末期腎不全が更に悪化すると、透析療法や腎移植が必要となる。
国試でのポイント
- 急性腎不全3つに分類される
- 腎機能悪化により、代謝性アシドーシスが起こる
- 末期では尿毒症の発症や、透析療法の導入が必要となる
今回は以上です！
学習の参考になれば幸いです。
