糖尿病には色々な合併症があるのは知ってるけど、
どんな合併症があるのか正確に分かっていません、、
本当に色々な合併症がありますよ。
今回はその合併症について学んでいきましょう！
糖尿病は、看護師国家試験で頻出の疾患です。
糖尿病を発症すると様々な合併症が起きます。合併症についても当然国試では問われやすいです。
この記事では、糖尿病の合併症を、国試で問われやすい要点を中心に解説します。
糖尿病の合併症は2種類ある
糖尿病の合併症は、以下のように大きく 「急性合併症」と「慢性合併症」に分類されます。
- 急性合併症：短期間で急激に進行。命に関わることも。
- 慢性合併症：長期間の高血糖が原因で進行。生活の質に影響。
急性合併症
（1）低血糖
原因：インスリンや内服薬の過剰、食事摂取不足、運動量増加など
症状：動悸、冷汗、ふるえ、意識障害
（2）糖尿病性ケトアシドーシス（DKA）
対象：主に1型糖尿病患者
原因：インスリンの極端な不足により、脂肪が分解 → ケトン体蓄積
症状：嘔気、意識障害
（3）高浸透圧高血糖症候群（HHS）
対象：主に2型糖尿病の高齢者
原因：高度な脱水と極度の高血糖
症状：口渇、尿量増加、脱水、意識障害
慢性合併症
（1）細小血管障害（ミクロアンギオパチー）
高血糖が長期間持続すると、毛細血管レベルの障害が進み、以下の3つの代表的な合併症が起こります。
- 糖尿病性網膜症
- 網膜の血管が障害され、視力低下・失明につながる
- 検査：眼底検査（出血、血管新生の有無）
- 看護：定期的な眼科受診を促す
- 糖尿病性腎症
- 糸球体の障害による蛋白尿 → 腎不全 → 透析導入の原因にも
- 検査：尿中アルブミン、血中クレアチニン、eGFR
- 看護：塩分・蛋白質・カリウム制限、血圧管理の指導
- 糖尿病性神経障害
- 感覚異常（しびれ、痛み）、自律神経障害（起立性低血圧、下痢・便秘、ED）
- 看護：足病変への注意（感覚鈍麻により潰瘍・壊疽のリスク）
（2）大血管障害（マクロアンギオパチー）
中〜大動脈に動脈硬化が進行することで発症。
- 代表的な疾患：虚血性心疾患、脳梗塞、閉塞性動脈硬化症（ASO）など
- リスク管理：高血圧・脂質異常症・喫煙の有無も加味して予防指導が重要
その他
- 易感染性（好中球機能低下、血流障害によるもの）
- 尿路感染症
看護師国家試験で問われるポイント
- 合併症の分類（急性or慢性）を理解すること
- 合併症の症状と看護を整理する（特にフットケアは問われやすい）
まとめ
糖尿病の合併症は、「なぜ起こるのか」「どう対応すればよいか」を押さえることで、国試だけでなく臨床にも直結する知識になります。特に急性合併症は命に関わるため迅速な判断が必要ですし、慢性合併症は生活の質や予後に大きく影響します。
国家試験では、「症状の組み合わせ」や「検査値の読み取り」など、単なる暗記では解けない問題も増えています。
そのため、今回のように合併症を全体像から理解することが大切です。
今回は以上です！
学習の参考になれば幸いです。
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